कोलकाता : एक दुर्लभ और अत्यंत जटिल चिकित्सा उपलब्धि में, भारत के प्रमुख स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं में से एक मणिपाल हॉस्पिटल्स ग्रुप की इकाई मणिपाल हॉस्पिटल मुकुंदपुर में डॉक्टरों की बहु-विभागीय टीम ने किडनी प्रत्यारोपण करा चुकी एक महिला की अत्यधिक जोखिमपूर्ण गर्भावस्था का सफलतापूर्वक प्रबंधन किया। इस उपचार के दौरान माँ और शिशु दोनों की सुरक्षा सुनिश्चित की गई तथा प्रत्यारोपित किडनी की कार्यक्षमता भी सुरक्षित रखी गई। इस टीम का नेतृत्व डॉ. उपल सेनगुप्ता, डायरेक्टर – टीम नेफ्रोलॉजी एवं कंसल्टेंट – नेफ्रोलॉजी एवं किडनी ट्रांसप्लांट, तथा डॉ. शिल्पिता बनर्जी, कंसल्टेंट – गायनेकोलॉजी, ऑब्स्टेट्रिक्स एवं मैटरनल फीटल मेडिसिन ने किया।

33 वर्षीय माधबीलता कुंडु, जो बर्धमान की रहने वाली एक गृहिणी हैं, ने दिसंबर 2023 में किडनी प्रत्यारोपण कराया था। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में वह लंबे समय से चल रही प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाओं के उपचार के दौरान अस्पताल पहुँचीं। उनके चिकित्सा इतिहास में पहले सिजेरियन प्रसव, एक बार गर्भपात, उच्च रक्तचाप, हाइपोथायरॉयडिज्म तथा प्रत्यारोपण के बाद गर्भावस्था से जुड़े अतिरिक्त जोखिम शामिल थे। इसलिए इस मामले में लगातार निगरानी और बेहद सावधानीपूर्वक चिकित्सीय योजना की आवश्यकता थी। विस्तृत परामर्श और परिवार के साथ सामूहिक निर्णय के बाद नेफ्रोलॉजी, प्रसूति एवं स्त्री रोग, एनेस्थीसिया, क्रिटिकल केयर और नवजात विशेषज्ञों की निगरानी में गर्भावस्था जारी रखने का निर्णय लिया गया।

गर्भावस्था के 21वें सप्ताह में मरीज को कई गंभीर जटिलताएँ हो गईं, जिनमें प्रत्यारोपित किडनी की कार्यक्षमता प्रभावित होने की आशंका, गंभीर एनीमिया, क्रिएटिनिन स्तर में वृद्धि, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप और सक्रिय संक्रमण शामिल थे। उन्हें तुरंत अस्पताल में भर्ती करना पड़ा, रक्त चढ़ाया गया, दवाओं में आवश्यक बदलाव किए गए और संक्रमण का आक्रामक उपचार किया गया। इस दौरान गर्भस्थ शिशु की स्थिति पर लगातार निगरानी रखी गई ताकि उसकी सुरक्षा सुनिश्चित की जा सके और किसी भी असामान्यता को रोका जा सके।

हालाँकि स्थिति कुछ समय के लिए स्थिर हुई, लेकिन गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक किडनी से जुड़े परीक्षणों के परिणाम बिगड़ने लगे, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होने लगा, गर्भ में शिशु की वृद्धि कम पाई गई और एम्नियोटिक द्रव भी घट गया। इससे माँ की सुरक्षा और प्रत्यारोपित किडनी को लेकर गंभीर चिंता उत्पन्न हुई।

नेफ्रोलॉजी, प्रसूति, एनेस्थीसिया और नवजात विशेषज्ञों के बीच विस्तृत चर्चा के बाद माँ के हित को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था के 30 सप्ताह और तीन दिन पर नियोजित सिजेरियन ऑपरेशन करने का निर्णय लिया गया। मजबूत एनेस्थीसिया और नवजात देखभाल सहयोग के साथ 1.6 किलोग्राम वजनी बच्ची का जन्म हुआ, जिसने जन्म लेते ही रोना शुरू कर दिया। बाद में उसे नवजात गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया, जहाँ 20 दिनों तक विशेष देखभाल दी गई।

डॉ. शिल्पिता बनर्जी ने कहा, “यह गर्भावस्था शुरू से ही चिकित्सकीय रूप से बेहद संवेदनशील थी। मरीज कई शारीरिक जटिलताओं से जूझ रही थीं और छोटी-सी भी चिकित्सीय बदलाव माँ और शिशु दोनों के परिणामों को प्रभावित कर सकता था। हमारा लक्ष्य माँ की स्थिति को स्थिर रखते हुए शिशु की निरंतर निगरानी करना था। टीमवर्क और सतर्क निगरानी की बदौलत हम बार-बार आने वाली चुनौतियों के बावजूद गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से आगे बढ़ा सके।”

डॉ. उपल सेनगुप्ता ने कहा, “किडनी प्रत्यारोपण के बाद गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से उच्च जोखिम वाली होती है क्योंकि इससे प्रत्यारोपित किडनी पर अतिरिक्त शारीरिक दबाव पड़ता है। हमारी प्राथमिकता किडनी की कार्यक्षमता को सुरक्षित रखते हुए गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से आगे बढ़ाना था। इसके लिए लगातार मूल्यांकन, दवाओं का सावधानीपूर्वक समायोजन और अनावश्यक हस्तक्षेप से बचना आवश्यक था। यह सफलता समय पर लिए गए निर्णय और बहु-विभागीय समन्वय के महत्व को दर्शाती है।”

प्रसव के बाद माँ को उच्च रक्तचाप और मूत्र संक्रमण की समस्या हुई, जिसके कारण उन्हें तीन दिनों तक आईसीयू में रखा गया। समय पर उपचार से उनकी स्थिति स्थिर हुई और किडनी से संबंधित जांच परिणामों में सुधार आया। अब माँ और शिशु दोनों को स्वस्थ अवस्था में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है।

अपनी भावनाएँ व्यक्त करते हुए माधबीलता कुंडु ने कहा, “कई बार मुझे डर लगा कि कहीं मैं अपने बच्चे को खो न दूँ या मेरी प्रत्यारोपित किडनी को नुकसान न पहुँच जाए। लेकिन डॉक्टर हर समय मेरे साथ रहे, हर बात समझाई और मुझे हिम्मत दी। आज अपने बच्चे को स्वस्थ देखकर यह किसी चमत्कार से कम नहीं लगता।”

माधबीलता के पति तापस कुंडु, जो निजी क्षेत्र में कार्यरत हैं, पूरे इलाज और रिकवरी के दौरान लगातार उनके साथ खड़े रहे।

यह मामला दर्शाता है कि समय पर परामर्श, सतर्क निगरानी और विभिन्न विशेषज्ञों के बीच बेहतर समन्वय के माध्यम से प्रत्यारोपण के बाद भी अत्यंत उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं को सफल बनाया जा सकता है, जिससे जटिल चिकित्सीय इतिहास वाली महिलाओं के लिए नई उम्मीद पैदा होती है।